Розглянувши лист Комунального некомерційного підприємства «Бориспільська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування» від 03.08.2021 № 202, відповідно до статті 25 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні» міська рада ВИРІШИЛА:

1. Звернутися до Президента УкраїниВолодимира ЗЕЛЕНСЬКОГО,                                         Прем’єр-міністра України Дениса ШМИГАЛЯ, Міністра охорони здоров’я України Віктора ЛЯШКА щодо критичної ситуації з фінансування закладів охорони здоров’я, що надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу (додається).

2. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійну комісію міської ради з питань регламенту та депутатської етики, контролю за виконанням рішень ради, законності, правопорядку, взаємодії із засобами масової інформації.

Міський голова                                                       Володимир БОРИСЕНКО  

Додаток
до рішення міської ради
17 серпня 2021 року
№ 982-12-VIII

ЗВЕРНЕННЯ
депутатів Бориспільської міської ради до Президента УкраїниВолодимира ЗЕЛЕНСЬКОГО, Прем’єр-міністра України Дениса ШМИГАЛЯ, Міністра охорони здоров’я України Віктора ЛЯШКА щодо критичної ситуації з фінансування закладів охорони здоров’я, що надають вторинну (спеціалізовану) медичну

Сьогодні держава взяла курс на подальший розвиток системи охорони здоров’я, підвищення конкурентоспроможності закладів охорони здоров’я та впровадження реальних інструментів щодо покращення управлінської діяльності у таких закладах, створення умов для ефективного використання фінансових, матеріально-технічних та кадрових ресурсів, підвищення престижу праці медичних працівників та підвищення якості надання медичних  послуг населенню, про що свідчить виданий Указ Президента України від 18 червня 2021 року № 261/2021 «Про заходи щодо підвищення конкурентоспроможності закладів охорони здоров’я та забезпечення додаткових гарантів для медичних працівників».
Проте, починаючи з ІІ кварталу 2021 року в медичній сфері другого рівня, внаслідок невиконання Національною службою здоров’я України (далі - НСЗУ) вимог  Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» та «Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у ІІ-ІV кварталах 2021 року», затвердженого постановою  Кабінету Міністрів України від 15.02.2021 №133, склалася критична ситуація із забезпеченням державного фінансування закладів охорони здоров’я, яка може призвести до фінансової кризи медичної галузі в цілому.
Основними проблемами є:
1. Згідно умов Договору, що укладений медичними закладами  з НСЗУ про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, Замовник послуг – НСЗУ зобов’язаний на вимогу  Надавача – Лікарні проводити звірки надання медичних послуг. Однак, НСЗУ постійно ігнорує виконання своїх обов’язків, не розглядає своєчасно звернення Лікарні з проханням зробити звірку та провести перерахунок за фактично надані медичні послуги.
Листом від 03.08.2021 № 16549/5-17-21 НСЗУ повідомила заклади охорони здоров’я про можливі затримки у виплатах за звітами про обсяг наданих медичних послуг у серпні 2021 року.
То ж, у порушення вимог Договору, НСЗУ ухиляється від щоквартальних звірок, відповідно не здійснюється перерахунок специфікації до Договору, зокрема за пакетами медичних послуг: «Ведення вагітності в амбулаторних умовах» та «Медична допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах (профілактика, спостереження, діагностика, лікування та медична реабілітація)».
Висновок: недоотримання коштів закладами охорони здоров’я за фактично надані медичні послуги населенню за пакетами медичних послуг «Ведення вагітності в амбулаторних умовах» та «Медична допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах (профілактика, спостереження, діагностика, лікування та медична реабілітація)» може привести до затримки виплати заробітної плати, порушення графіків закупівлі медикаментів, унеможливлює ефективне утримання лікарні та штату працівників.
2. Звіт про надані послуги складається один на виконання всіх пакетів за Договором про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, враховуючи всі специфікації, а це означає, що Лікарня змушена підписати такі дані, які надає НСЗУ, не звертаючи увагу на кількість фактично наданих медичних послуг населенню.
Висновок: Надавач медичних послуг – Лікарня є заручником ситуації, коли змушена схвалити правочин (підписати звіт) собі у збитки, щоб отримати фінансування за іншими пакетами медичних послуг.

3. За пакетом «Стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2» докорінно змінено формулу розрахунку оплати медичних послуг, чим суттєво знижено тариф на оплату медичних послуг. НСЗУ не в повному обсязі враховує кількість пролікованих пацієнтів, чим занижує розрахунок оплати медичних послуг.
За новими тарифами від НСЗУ, оплата за лікування одного хворого на COVID-19 складає близько 20 тисяч гривень, у той час як фактичні витрати становлять з урахуванням заробітної плати лікарям, медикаментів, витратних матеріалів близько 37 тисяч гривень.
Висновок: новий підхід у фінансуванні не відповідає потребам для лікування пацієнта, хворого на коронавірусну інфекцію; при застосуванні коєфіцієнта менше одиниці, лікарня не має можливості забезпечити якісне лікування;
значно занижене фінасування цього пакету призведе до загрози зриву підготовки медичних закладів до 4 хвилі захворюваності на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2;
вважаємо, що фінансування закладів за всіма пакетами медичних послуг, та, зокрема, за пакетом «Стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2», має складатися із розрахунку за готовність лікарні надавати медичні  послуги та за кожний пролікований випадок.

4. У квітні 2021 року НСЗУ зменшено видатки за напрямками «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» та заплановано бюджетні призначення за надання медичних послуг лише до 30 вересня 2021 року, тобто на шість місяців, тоді як договір укладено до 31.12.2021.
Також відсутні бюджетні призначення на грудень 2021 року за напрямками «Гістероскопія», «Колоноскопія» та «Бронхоскопія», на листопад-грудень 2021 року – «Цистоскопія».
То ж сьогодні залишається не врегульоване питання надання стаціонарної та хірургічної допомоги населенню після 30 вересня 2021 року та проведення діагностичних досліджень у листопаді-грудні місяці.
Висновок: щоразу, при ухваленні Урядом нової постанови щодо Порядку реалізації програми медичних гарантій на новий термін, виникають неврегульовані питання, на які відсутнє оперативне реагування НСЗУ та їх конструктивне вирішення. Відсутність бюджетних призначень порушує гарантоване жителям Бориспільської міської територіальної громади  конституційне право на охорону здоров’я в частині отримання безоплатної медичної допомоги, викликає соціальну напругу серед медичних працівників.

1. Також потребує удосконалення програмне забезпечення, а саме  електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ) - інформаційно-телекомунікаційна система, яка забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління медичною інформацією в електронному вигляді, де постійно виникають проблеми із доступом. Через низьке технічне оснащення неможливим є своєчасне внесення даних до ЕСОЗ медичними працівниками з причин постійного «зависання» програми. Це впливає на швидкість і якість надання медичних послуг для населення. Окрім того, внесення змін у порядок заповнення звітів без попередження і ознайомлення призводить до виникнення помилок і, як наслідок, незарахування даних до Звіту НСЗУ.

Висновок: низьке оснащення матеріально-технічної бази електронної звітності системи ЕСОЗ занижує реальні об’єми наданих послуг у звітах НСЗУ.

Ураховуючи вищевикладене, з метою надання можливості населенню України отримати гарантовані Державою медичні послуги, просимо Вас втрутитися в ситуацію, яка склалася з фінансування закладів охорони здоров’я, що надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу та зобов’язати НСЗУ:

1. Негайно провести звірки з надавачами медичних послуг щодо фактично наданих послуг населенню та зробити перерахунок коштів,  враховуючи дані електронної системи охорони здоров’я eHealth.
2. Переглянути умови Договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій в частині рівності прав та обов’язків сторін Договору та надати  можливість вносити правки у звіт про надані медичні послуги, враховуючи фактично надані послуги населенню, що підтверджені первинною обліковою документацією та внесені до електронної системи охорони здоров’я eHealth.
3. Провести аналіз за фактом суттєвого заниження тарифів за пакетом «Стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2», враховуючи тарифи за готовність до надання медичних послуг та прискорити укладання договору;
4. Вирішити питання бюджетних призначень до кінця фінансового року за окремими напрямками, особливо за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» та забезпечити своєчасну виплату авансу у вересні та в наступних місяцях 2021 року.
5. Врахувати потреби закладів охорони здоров’я у додатковому фінансуванні для реалізації Програми державних гарантій медичного обслуговування населення.
6. Забезпечити безперебійну ефективну роботу електронної системи охорони здоров’я для оперативного обліку фактично наданих медичних послуг та складання електронної звітності надавачів послуг.

____________________________________